WASH dans les établissements de soins de santé (ESS)

Table des matières

Les travailleurs de la santé ont besoin de conditions de travail sûres et d'infrastructures adéquates pour réduire le risque d'infections associées aux soins et améliorer la qualité générale des soins. L'Appel mondial à l'action pour l'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH) dans les établissements de santé lancé en 2018 par le Secrétaire général des Nations unies a mis en lumière le délabrement et l'absence d'infrastructures et d'équipements essentiels dans les établissements du monde entier, notamment les puits, les pompes, les canalisations, les éviers, les toilettes et les incinérateurs pour les déchets de soins. S'appuyant sur l'appel mondial, les 194 États membres de l'OMS ont approuvé une résolution sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé lors de l'Assemblée mondiale de la santé 2019, qui appelle les pays à établir des lignes de base et à fixer des objectifs, à intégrer l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les principaux programmes et budgets de santé, à améliorer et à entretenir les infrastructures et à rendre compte régulièrement des progrès accomplis.

Depuis 2011, avec le soutien de la Direction du Développement et de la Coopération suisse, les huit membres du Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement (SWSC) ont canalisé leur savoir-faire et leurs ressources pour améliorer les services d'eau et d'assainissement dans les communautés d'Afrique et d'Asie. La quatrième phase du SWSC (2023-2027) donne la priorité à l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les institutions, à la fois dans les écoles et dans les établissements de soins de santé (ESS). Les membres du SWSC, l'EPER, Helvetas, Swissaid et Terre des hommes travaillent avec les services de santé gouvernementaux du Bénin, du Burkina Faso, de l'Éthiopie, de l'Inde, du Mali, du Myanmar, du Népal et du Niger pour faire avancer les feuilles de route nationales pour le WASH dans les ESS.

WASH FIT : Notre méthodologie de base en quelques mots

Au cœur de l'approche principale de SWSC en matière de WASH dans les établissements de santé (ESS) se trouve l'outil d'amélioration de l'eau et de l'assainissement pour les établissements de santé (LAVAGE AJUSTÉ) lancé en 2018 par l'OMS et l'UNICEF. WASH FIT est un outil de gestion basé sur les risques pour les établissements de santé, couvrant les principaux aspects de l'eau, de l'assainissement, de l'hygiène des mains, du nettoyage de l'environnement, de la gestion des déchets de soins de santé, la résilience climatique, le Genre, l’équité et l’inclusion sociale et de certains aspects de la gestion de l'énergie, des bâtiments et des installations.

Le processus WASH FIT :

• Fournit un cadre pour élaborer, suivre et mettre en œuvre de manière continue un plan d'amélioration (couvrant les infrastructures, les comportements et le fonctionnement et l'entretien) et prioriser des actions WASH spécifiques qui sont résilients au climat, équitables et inclusifs;
• Guide la planification et la mise en œuvre d'améliorations dans le domaine de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène dans le cadre d'efforts plus larges d'amélioration de la qualité et pour répondre aux normes locales, nationales et/ou mondiales ;
• Soutient la mise en œuvre des précautions standard et des précautions fondées sur la transmission, conformément aux lignes directrices nationales et aux procédures opérationnelles standard (POS) ; et
• Facilite les actions multisectorielles en rassemblant tous ceux qui partagent la responsabilité de fournir des services AEPHA, y compris les législateurs et les décideurs politiques, les responsables de la santé au niveau du district1, les administrateurs d'hôpitaux, les ingénieurs spécialisés dans l'eau et l'assainissement, les spécialistes du climat et de l'environnement, et les utilisateurs.

Les organisations membres du SWSC et les partenaires locaux travaillent avec les comités de gestion des établissements de santé et d'autres dirigeants locaux pour former des équipes WASH FIT dans chaque établissement de santé et les aider à mener des évaluations des risques et à élaborer des plans d'amélioration couvrant l'infrastructure, le fonctionnement et l'entretien, ainsi que les comportements et les pratiques du personnel. Ces plans sont présentés aux décideurs locaux et aux autorités sanitaires du district afin d'éclairer la budgétisation et l'allocation des ressources en vue d'améliorer les conditions WASH.

Les efforts de plaidoyer déployés par les membres du SWSC ont permis de mieux faire connaître la méthodologie WASH FIT dans plusieurs pays, en tant que moyen pour les décideurs et les régulateurs du secteur de la santé de suivre les besoins et les progrès au niveau infranational. Cela contribue à la hiérarchisation des ressources, à la budgétisation et à l'investissement dans l'amélioration des services d'eau, d'assainissement et d'hygiène. 

Au cours des cinq dernières années, les membres du SWSC Terre des hommes, HEKS, Swissaid et Helvetas ont travaillé dans plus de 100 établissements de santé en Afrique et en Asie, améliorant les niveaux de services WASH selon les indicateurs recommandés par le Programme commun de suivi (JMP) de l'OMS et de l'UNICEF.

Leurs principales réalisations sont les suivantes:

• Acteur clé dans le renforcement du système de santé avec l'approche WASH FIT au Bénin, au Burkina Faso, en Éthiopie, au Myanmar, au Népal, au Niger et au Mali.
• Adaptation de WASH FIT à la stratégie nationale de lutte contre le COVID du gouvernement du Mali
• Contribution technique aux normes nationales et aux documents de référence dans le cadre du groupe de travail national WASH in ESS (ministère de la santé, gouvernement du Mali) ;
• Plaidoyer réussi pour influencer les municipalités, sur la base des plans d'amélioration WASH FIT, afin de mobiliser et d'allouer des fonds et des équipements pour améliorer les services WASH dans les centres de soins de santé au Mali, au Myanmar et au Népal ;

Les membres du SWSC font converger leurs efforts pour atteindre cet objectif :

• Amélioration des services WASH de base, y compris les salles d'accouchement
• Intégration de WASH FIT dans les mécanismes de planification de la gouvernance locale
• Améliorer le statut des nettoyeurs pour renforcer la sécurité et la qualité des soins
• Outils d'évaluation des coûts adaptés aux comités de gestion du HCF
• Des outils innovants pour caractériser et mesurer les déchets de soins de santé
• Approches innovantes pour le changement de comportement en matière d'hygiène à l'aide de la méthode RANAS
• Collaborer avec les ministères de la santé pour intégrer les indicateurs recommandés par le programme commun de surveillance des Nations unies pour l'approvisionnement en eau, l'assainissement et l'hygiène (JMP) dans les mécanismes de suivi nationaux.

Référentiel : Lignes diréctrices et lectures complémentaires

Fiche d'information sur le programme WASH dans les centres de soins de santé :

Principales ressources mondiales

Les membres du Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement ont contribué aux publications mondiales suivantes sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les centres de santé :

Le Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement est également membre des comités consultatifs de la Communauté de pratique mondiale WASH dans les établissements de santé et de la plateforme WASH Health Facility Data Exchange (WHdx).

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Exemple de succès

• Mobilisation de la communauté : En mettant en œuvre l'approche WASH FIT, l'équipe du projet de l'EPER en Ethiopie a contribué à mobiliser la communauté pour améliorer la gestion des déchets au centre de santé de Tsigereda. L'équipe WASH FIT du centre, dirigée par une mère de 24 ans issue de la communauté, a identifié l'absence d'une installation d'élimination des déchets comme un risque majeur et a entamé la construction d'une nouvelle fosse à déchets protégée et revêtue ainsi que d'autres installations avec le soutien du projet.
• Augmentation des ressources gouvernementales pour le WASH dans les ESS : Terre des hommes au Népal promeut le processus WASH FIT pour augmenter la prise de conscience sur l'importance des services WASH pour la prévention et le contrôle des infections (PCI). Grâce aux appréciations WASH FIT dans 8 HCF du district de Bardiya, les autorités locales ont pris conscience des lacunes des services WASH et ont augmenté les allocations budgétaires annuelles. Cela comprend l'augmentation de la formation et des fournitures PCI (1000 $), la fourniture de kits d'analyse de la qualité de l'eau (200 $/ESS) ainsi que les coûts d'exploitation et de maintenance des services WASH (de 1000 $ à 5000 $). Les autorités municipales soutiennent également les plans individuels d'amélioration des ESS en apportant 25 % de financement pour les nouvelles infrastructures.
• Engagement de la municipalité et de la communauté pour réaliser des améliorations en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène : Terre des hommes au Mali a accompagné le ESS de Kokry (Région de Ségou) pour passer de l'absence de service à un service d'assainissement de base grâce au programme WASH FIT. Les toilettes étaient inexistantes dans l’ESS de Kokry lorsque l'équipe a initié le processus WASH FIT à travers des visites d'enseignements tirés entre les comités de gestion des ESS. L'équipe WASH FIT de Kokry a élaboré un plan d'amélioration et a réussi à collecter 4 000 dollars pour construire, des toilettes améliorées à fosses ventilées séparées pour le personnel et les patients, avec des installations de gestion de l'hygiène menstruelle et un accès pour les personnes handicapées. Cette réussite a déclenché la reproduction du processus WASH FIT dans neuf autres établissements de santé de la région de Ségou.