21 décembre 2020
Le récemment publié Rapport mondial sur les progrès en matière d'EAH dans les établissements de santé présente les contributions de plusieurs membres du Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement (CSEAU).
Il s'agit notamment de l'adaptation de l'outil d'amélioration des installations EAH (WASH FIT) pour la COVID-19 au Mali par Terre des hommes ainsi que du rôle d'Helvetas dans le soutien au ministère de la Santé du Bénin pour rejoindre 46 autres pays et partager les progrès réalisés sur les engagements pris au niveau national lors de l'Assemblée mondiale de la Santé de 2019.
Enseignements de WASH FIT de Terre des hommes au Myanmar sur le portail de connaissances de l'OMS/UNICEF
En outre, un document d'apprentissage sur le pilotage de WASH FIT dans le système de santé du Myanmar par Terre des hommes est disponible. maintenant disponible en téléchargement sur la plateforme de gestion des connaissances de l'OMS/UNICEF.
Parmi les principaux enseignements tirés des six premiers mois de mise en œuvre du projet WASH FIT par Terre des hommes au Myanmar, les suivants ressortent :
- L’EAH dans les établissements de santé est un sujet nouveau pour de nombreux comités de gestion d’établissements de santé et autorités locales : Inclure une orientation sur la prévention et le contrôle des infections, le processus WASH FIT et des indicateurs contextualisés. Le temps investi dans la compréhension des processus WASH FIT par les parties prenantes est primordial.
- Bien que l’expertise technique soit importante, WASH FIT nécessite des compétences en mobilisation communautaire : Prévoyez du temps et des ressources pour former les autorités et les partenaires locaux aux techniques de facilitation. Un expert en mobilisation communautaire devrait encadrer le processus ; il n'est pas nécessaire qu'il ait une expérience en EAH.
- Surveillez les signes indiquant que l’équipe WASH FIT et le comité de gestion du HCF prennent conscience des risques : Après le premier exercice WASH FIT, les membres de la communauté et le personnel du HCF ont démontré leur conscience des risques (par exemple en citant l'espace insuffisant entre les toilettes et les puits tubulaires).
Rapport mondial sur les progrès – Lacunes et réponses
Depuis 1990, l'OMS et l'UNICEF publient conjointement des mises à jour régulières sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène. Elles sont également chargées du suivi des cibles 6.1 et 6.2 des Objectifs de développement durable à l'horizon 2030 et soutiennent le suivi mondial d'autres cibles et indicateurs des ODD liés à l'EAH.
Le rapport identifie lacunes mondiales majeures dans les services EAH:
- un tiers des établissements de santé ne disposent pas des moyens nécessaires pour se laver les mains là où des soins sont prodigués,
- un établissement sur quatre n'a pas de service d'eau,
- Les 10% du HCF ne disposent pas de services d'assainissement.
Cela signifie que 1,8 milliard de personnes utilisent des installations dépourvues de services d’eau de base et 800 millions utilisent des installations dépourvues de toilettes.
Partout dans le monde 47 pays les moins avancés, les défis sont encore plus grands :
- la moitié des HCF manquent de services d'eau de base,
- un établissement de santé sur quatre ne dispose pas d'installations d'hygiène des mains aux points de soins,
- trois établissements de santé sur cinq manquent de services d’assainissement de base.
Les lacunes importantes en matière de services d’eau, d’assainissement et d’hygiène dans les établissements de santé exposent les personnes qui travaillent ou utilisent ces établissements à un risque accru de COVID-19 et d’autres maladies.
Le rapport sur les progrès mondiaux décrit également les réponses mondiales et nationales à la résolution de l'Assemblée mondiale de la Santé de 2019 sur les services EAH dans les établissements de santé. Plus de 701 pays ont réalisé des analyses de situation, 861 pays ont mis à jour et mettent en œuvre des normes, et 601 pays s'emploient à améliorer progressivement les infrastructures, le fonctionnement et la maintenance des services EAH. Le rapport inclut quatre recommandations à tous les pays et partenaires, en particulier les responsables de la santé et des communautés, pour accélérer les investissements et l'amélioration des services EAH dans les établissements de santé. Il s'agit de :
1. Mettre en œuvre des feuilles de route nationales chiffrées avec un financement approprié.
Les feuilles de route nationales chiffrées sur l'EAH dans les établissements de santé fournissent un plan d'action, un mécanisme de coordination et, lorsqu'elles sont financées de manière adéquate, permettent des améliorations progressives globales et durables. Ces feuilles de route devraient être intégrées ou directement coordonnées avec les processus et la planification plus larges de la santé et des infrastructures.
2. Suivre et examiner régulièrement les progrès réalisés dans l’amélioration des services, des pratiques et de l’environnement favorable en matière d’EAH.
Bien que la base de données mondiale soit conséquente, avec 154 fiches pays, des lacunes subsistent. Les données sur la propreté de l'environnement, l'amélioration des services EAH et l'assainissement font particulièrement défaut. Les indicateurs EAH mondiaux devraient être intégrés aux enquêtes sur les installations, ainsi qu'à un suivi sanitaire régulier et les données devraient être régulièrement collectées, analysées et utilisées pour orienter les ressources et prioriser les actions.
3. Développer les capacités du personnel de santé à soutenir les services EAH et à promouvoir et pratiquer une bonne hygiène.
Le maintien des services EAH, notamment le nettoyage et la gestion sécurisée des déchets médicaux, nécessite un personnel dévoué, formé et soutenu. Ce personnel non soignant, souvent négligé et sous-rémunéré, doit être reconnu et valorisé dans les politiques, les programmes et les budgets relatifs aux personnels de santé.
4. Intégrer l’EAH dans la planification, la budgétisation et la programmation régulières du secteur de la santé afin de fournir des services de qualité, y compris les efforts de réponse et de rétablissement face à la COVID-19.
La pandémie de COVID-19 a révélé de profondes inégalités dans les services publics dans divers secteurs, notamment la santé et l'EAH. Les gouvernements et les donateurs externes doivent prioriser les investissements dans les fonctions essentielles du système de santé, essentielles à la protection et à la promotion de la santé et du bien-être. L'EAH et la gestion des déchets sont des « biens communs pour la santé » qui doivent être financés pour atteindre d'autres objectifs de santé, notamment l'objectif principal de la couverture sanitaire universelle.