5 mai 2023
Plaidoyer pour la promotion du droit d'accès à l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de soins de santé
(version anglaise ci-dessous)
Auteurs : Aboubacar BALLO (Conseiller Régional WASH Terre des hommes-Afrique) et Boureima Tabalaba (Coordinateur CNCIEPA/WASH Mali)
Crédit photo : Tdh Mali
Un homme politique célèbre a dit un jour : « Toute politique est locale ». D'après nos expériences récentes au Mali, nous pensons que l'on peut oser dire la même chose de l'eau : « Toute la gestion de l'eau est locale ». Les problèmes liés à l'eau sont intéressants locaux, tout comme leurs solutions les plus durables. Au Mali, au cours des dernières années, nous avons écouté attentivement les acteurs locaux et nous les avons aidés à faire entendre leur voix auprès des autorités responsables des services de l'eau, de l'hygiène et de l'assainissement (EHA) dans les établissements de soins de santé (ESS). Les autorités ont écouté ces voix locales et ont tenté de répondre à leurs préoccupations avec des stratégies et des budgets qui renforcent l'accès aux services EHA d'une manière équitable et inclusive.
Notre expérience récente en matière de plaidoyer pour l'amélioration des services EHA dans les ESS au Mali est une belle aventure. Elle avait pour objectif d'assurer que les demandes des plus marginalisés – dans les établissements de soins de santé et dans les communautés en général – soient écoutées et prises en compte par ceux qui détiennent le pouvoir au niveau local et national. L'approche basée sur les droits humains était donc au cœur de notre démarche de plaidoyer !
Le projet de plaidoyer de Terre des hommes au Mali, financé par la Direction du Développement et de la Coopération Suisse via le Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement, raconte l'histoire d'efforts concertés pour renforcer les capacités locales, soutenir les initiatives des partenaires locaux, écouter attentivement les demandes des populations marginalisées par rapport aux questions WASH et stimuler la prise en compte par les décideurs, des principes de la redevabilité/ reddition de compte, d'équité et d'inclusion.
Nous avons commencé le projet de plaidoyer en acquérant une meilleure compréhension des preuves démontrant le problème en question, c'est-à-dire la non consultation et participation de la société civile dans le développement de la stratégie quinquennale du ministère de la santé sur l'amélioration de l'accès à l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de soins de santé au Mali, et un manque de connaissance des communautés locales de leur droit à l'eau potable. A la suite d'une analyse de situation avec les acteurs, nous avons identifié des partenaires locaux qui seraient capables et désireux de collaborer avec nous et de poursuivre le travail longtemps après l'achèvement du projet, financé par un donateur.
C'est alors que le vrai travail a commencé : ces partenaires locaux, CN-CIEPA et les organisations locales qui y sont affiliées ont travaillé en étroite collaboration avec les partis impliqués du gouvernement et les citoyens locaux, en partie grâce à un processus connu sous le nom d'espace communal citoyen d'interpellation démocratique (ECID)”.
Le premier résultat a été l'implication prononcée de la société civile dans l'élaboration du plan quinquennal du ministère de la santé sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé, garantissant que la stratégie sera mieux orientée vers les principes d'équité et d'inclusion. Deuxièmement, WASH FIT, un outil d'amélioration de la qualité des services EHA dans les établissements de soins de santé, basé sur les risques, a été reconnu dans la stratégie comme un outil clé principal. En outre, trois communes du Mali ont accepté d'allouer 5 % de leurs budgets annuels aux activités WASH FIT à l'avenir.
Le nouveau plan stratégique a été élaboré avec la participation de la société civile et l'ensemble des acteurs clés du secteur. Il consacre entre autres, la priorisation du WASH en milieu de soins dans la planification budgétaire de l'état des collectivités locales et des ESS avec WASH Fit comme outil de gestion et de redevabilité ; le développement d'un plan national de financement du WASH en milieu de soins ; le renforcement du rôle de la société civile pour la participation aux prises de décision et le contrôle citoyen de la mise en œuvre du plan stratégique à travers l'organisation des espaces de redevabilité mutuelle à tous les niveaux du système.
Boureima Tabalaba, coordinateur de la Coalition-nationale-campagne-internationale-eau-potable-assainissement (CNCIEPA)
Par ailleurs grâce aux efforts de la société civile et compris avec le soutien du SWSC, l'accès à l'eau est désormais reconnu comme un droit fondamental dans le projet de la nouvelle constitution du Mali qui sera soumis au référendum.
Nous avons tiré plusieurs leçons de cette expérience, dont beaucoup ont été partagées lors de l'atelier régional du SWSC en Éthiopie en février 2023. Le plaidoyer n'est pas facile. Il faut du temps, des personnes et un budget. Il est difficile mais vital d'intégrer les voix des populations traditionnellement marginalisées à la fois dans la communauté au sens large (par exemple, les femmes, les filles, les personnes en situation de handicap) et dans les établissements de soins de santé (par exemple, les nettoyeurs).
La leçon la plus importante est que Terre des hommes, en tant qu'acteur international, ne doit pas mettre en œuvre en première ligne des activités de plaidoyer pour la promotion du droit d'accès à l'EHA. L'ONG doit soutenir les organisations locales de la société civile, et renforcer leurs capacités afin qu'elles identifient elles-mêmes les thématiques de plaidoyer les plus pertinentes et qu'elles travaillent en collaboration avec les communautés et d'autres partenaires locaux, pour mener des actions de plaidoyer. Notre partenariat avec la CN-CIEPA accordé à cette dernière, lui a permis d'influencer les autorités sanitaires à prendre en compte la voix des communautés à la base dans l'élaboration du plan stratégique national WASH en milieu de soins. Des organisations fortes comme la CN-CIEPA existant dans tous les pays. Les organisations de la société civile sont généralement prêtes, désireuses et capables de diriger en première ligne des initiatives de plaidoyer. Engagez-les, accordez-leur des subventions, renforcez leurs capacités et faites-leur confiance. Travailler en collaboration étroite avec une organisation locale est le meilleur moyen de s'assurer que le projet sera réellement soutenu à long terme.
Ce travail de plaidoyer aux niveaux local et national est important parce qu'il est susceptible de déboucher sur des programmes mieux conçus et mis en œuvre aujourd'hui. Il peut également porter ses fruits sur la durée, bien après le soutien des donateurs. Mais nous savons qu'il reste des défis à relever : comment ce travail se poursuivra-t-il si aucun donateur international n'est disposé à fournir un soutien financier et technique ? Comment les programmes de plaidoyer peuvent-ils être suivis et mesurés de manière significative ? Comment réussir le plaidoyer dans des contextes politiques et sécuritaires fragiles comme au sahel par exemple ? Les autres membres du Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement, et la communauté du développement au sens large, peuvent-ils obtenir le même impact dans leur pays ?
Il ne fait aucun doute que travailler avec des partenaires locaux est plus difficile et prend plus de temps à court terme. Cependant, le processus fonctionne au Mali. Il est trop tôt pour crier victoire, mais ce qui a été clairement établi au Mali, c'est que les défis locaux liés à l'eau requièrent des solutions locales, et ce principe directeur est la clé de notre travail actuel.
Leadership local en action au Mali :
Plaidoyer pour le droit à l’eau, à l’assainissement et à l’hygiène dans les établissements de santé.
Auteurs : Aboubacar BALLO (Conseiller Régional WASH Terre des hommes – Afrique) et Boureima Tabalaba (Coordonnateur CNCIEPA/WASH Mali)
Crédits photos : Tdh Mali
Un homme politique célèbre a dit un jour : « Toute politique est locale ». Forts de notre expérience récente au Mali, nous pensons que la même chose s'applique à l'eau : « Toute gestion de l'eau est locale ». Les problèmes d'eau sont intrinsèquement locaux, tout comme leurs solutions les plus durables. Au Mali, ces dernières années, nous avons écouté attentivement les acteurs locaux et les avons aidés à faire entendre leur voix auprès des autorités responsables des services d'eau, d'hygiène et d'assainissement (EAH) dans les établissements de santé. Les autorités ont écouté ces voix locales et se sont efforcées de répondre à leurs préoccupations par des stratégies et des budgets qui améliorent l'accès aux services EAH de manière équitable et inclusive.
Notre récente expérience de plaidoyer pour l'amélioration des services EAH dans les établissements de santé (ES) au Mali a été une formidable aventure. Elle visait à garantir que les revendications des populations les plus marginalisées – dans les établissements de santé et au sein des communautés en général – soient entendues et prises en compte par les détenteurs du pouvoir aux niveaux local et national. L'approche fondée sur les droits humains était donc au cœur de notre travail de plaidoyer !
Le projet de plaidoyer de Terre des hommes au Mali, financé par l'Agence suisse pour le développement et la coopération à travers le Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement (SWSC), raconte l'histoire d'efforts concertés pour renforcer les capacités locales, soutenir les initiatives des partenaires locaux, écouter attentivement les demandes des populations marginalisées en relation avec les questions EAH et stimuler la prise en compte des principes de responsabilité, d'équité et d'inclusion par les décideurs.
Nous avons lancé ce projet de plaidoyer en approfondissant notre compréhension des éléments probants soulignant le problème, à savoir le manque de consultation et de participation de la société civile à l'élaboration de la stratégie quinquennale du ministère de la Santé pour l'amélioration de l'accès à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène dans les établissements de santé au Mali, et la méconnaissance par les communautés locales de leur droit à l'eau potable. Suite à une analyse de la situation avec les parties prenantes, nous avons identifié des partenaires locaux disposés à collaborer avec nous et à poursuivre le travail bien après la fin du projet financé par les donateurs.
C'est à ce moment-là que le véritable travail a commencé : ces partenaires locaux, le CN-CIEPA et ses organisations locales affiliées, ont travaillé en étroite collaboration avec les acteurs gouvernementaux et les citoyens, notamment dans le cadre d'un processus appelé « Espace communal citoyen d'interpellation démocratique » (ECID). Cet espace a permis aux citoyens de mieux comprendre leur droit à l'eau potable et de faire connaître leur point de vue à leurs élus (maires et parlementaires).
Le premier résultat a été la forte implication de la société civile dans l'élaboration du plan quinquennal du ministère de la Santé sur l'EAH dans les établissements de santé, garantissant ainsi une meilleure orientation de la stratégie vers les principes d'équité et d'inclusion. Deuxièmement, WASH FIT, un outil d'amélioration de la qualité des services EAH basé sur l'analyse des risques pour les établissements de santé, a été reconnu comme un outil clé dans la stratégie. Par ailleurs, trois communes maliennes ont convenu d'allouer 5% de leur budget annuel aux activités WASH FIT à l'avenir.
Le nouveau plan stratégique a été élaboré avec la participation de la société civile et de tous les acteurs clés du secteur. Il accorde notamment la priorité à l'EAH dans le secteur de la santé dans la planification budgétaire des collectivités locales et des petites entreprises, avec WASH Fit comme outil de gestion et de responsabilisation ; l'élaboration d'un plan national de financement de l'EAH dans le secteur de la santé ; le renforcement du rôle de la société civile dans la participation à la prise de décision et le contrôle citoyen de la mise en œuvre du plan stratégique, grâce à l'organisation d'espaces de responsabilisation mutuelle à tous les niveaux du système.
Par ailleurs, grâce aux efforts de la société civile, notamment avec l’appui du SWSC, l’accès à l’eau est désormais reconnu comme un droit fondamental dans le projet de nouvelle constitution du Mali qui sera soumis à référendum.
Boureima Tabalaba, coordonnateur de la Coalition-nationale-campagne-internationale-eau-potable-assainissement (CNCIEPA)
Nous avons tiré plusieurs enseignements de cette expérience, dont beaucoup ont été partagés lors de l'atelier régional du SWSC en Éthiopie en février 2023. Le plaidoyer n'est pas chose aisée. Il faut du temps, des ressources humaines et un budget. Il est difficile, mais essentiel, d'inclure les voix des populations traditionnellement marginalisées, tant au sein de la communauté au sens large (par exemple, les femmes, les filles, les personnes handicapées) que dans les milieux de soins (par exemple, les agents d'entretien).
La leçon la plus importante est que Terre des hommes, en tant qu'acteur international, ne devrait pas mener d'activités de plaidoyer pour la promotion du droit d'accès à l'EAH en première ligne. L'ONG devrait soutenir et renforcer les capacités des organisations de la société civile locales afin qu'elles identifient elles-mêmes les enjeux de plaidoyer les plus pertinents et travaillent avec les communautés et d'autres partenaires locaux pour mener des actions de plaidoyer. Notre partenariat avec la CN-CIEPA leur a permis d'influencer les autorités sanitaires afin qu'elles prennent en compte la voix des communautés locales dans l'élaboration du plan stratégique national pour l'EAH dans les soins de santé. Des organisations fortes comme la CN-CIEPA existent dans tous les pays. Les organisations de la société civile sont généralement prêtes, désireuses et capables de prendre l'initiative d'initiatives de plaidoyer. Impliquez-les, accordez-leur des subventions, renforcez leurs capacités et faites-leur confiance. Travailler en étroite collaboration avec une organisation locale est le meilleur moyen de garantir le soutien pérenne du projet.
Ce travail de plaidoyer aux niveaux local et national est important car il peut conduire à des programmes mieux conçus et mis en œuvre dès aujourd'hui. Il peut également porter ses fruits à long terme, bien après la fin du soutien des donateurs. Cependant, nous savons que des défis subsistent : comment ce travail pourra-t-il se poursuivre si aucun donateur international n'est disposé à apporter un soutien financier et technique ? Comment les programmes de plaidoyer peuvent-ils être suivis et mesurés de manière significative ? Comment le plaidoyer peut-il réussir dans des contextes politiques et sécuritaires fragiles comme le Sahel ? Les autres membres du Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement, et la communauté du développement au sens large, peuvent-ils obtenir le même impact dans leurs pays ?
Il ne fait aucun doute que collaborer avec des partenaires locaux est plus difficile et plus long à court terme. Cependant, le processus fonctionne au Mali. Il est trop tôt pour crier victoire, mais il est clairement établi au Mali que les défis locaux en matière d'eau nécessitent des solutions locales, et ce principe directeur est au cœur de notre action actuelle.