3 juin 2021
Contributeurs : Tigist Gebremedhin, Zekarias Fekade, Lucie Léclert
Crédits photo : Ali Said de l’Association éthiopienne d’entraide rurale (ERSHA)
L'EHEKS met en œuvre deux projets dans le cadre du Consortium suisse pour l'eau et l'assainissement (SWSC) dans différentes régions d'Éthiopie. Dans la région d'Amhara (zone Showa Nord), l'association travaille avec son partenaire local ERSHA dans deux kebeles (unités administratives de base). Ensemble, elle construit un système d'approvisionnement en eau courante pour plusieurs villages ruraux et promeut des installations et services d'assainissement et d'hygiène adéquats. Ces activités touchent 25 000 personnes dans la communauté rurale et comprennent trois écoles et deux établissements de santé.
Afin d'évaluer la situation, les équipes de projet ont utilisé les outils de collecte et d'analyse des données de base du SWSC, qui sont alignés sur les Indicateurs de base JMP pour l'EAH dans les institutions. Les équipes du projet ont ainsi obtenu un aperçu de la situation de base au-delà des aspects habituels de l'EAH, et ont recueilli des informations sur l'assainissement de l'environnement, notamment la gestion des déchets.
En matière d'accès à l'eau potable, les deux établissements de santé utilisent comme principale source d'eau l'eau de pluie provenant des structures de stockage. Lors de l'enquête de référence, le personnel médical a signalé des pénuries d'eau saisonnières et quotidiennes dues à des fuites, à une capacité de stockage limitée et à l'absence de budget dédié au fonctionnement et à la maintenance. Concernant l'assainissement, les deux établissements disposent de latrines à fosse avec dalles de béton ; cependant, il n'y a pas de lavabos à proximité des toilettes. Pour la gestion des déchets, l'un des établissements dispose d'un niveau de service de base tel que défini par le JMP : un système de tri des différentes fractions de déchets dans trois poubelles étiquetées et un incinérateur pour les déchets infectieux, tandis que l'autre utilise uniquement une fosse protégée pour brûler les déchets à ciel ouvert.
En tant que membre de la communauté de pratique du SWSC sur l'EAH dans les établissements de santé, HEKS a consulté de manière proactive ses collègues du SWSC dans d'autres pays pour lancer l'outil d'amélioration de l'eau et de l'assainissement dans les établissements de santé (LAVAGE AJUSTÉ(OMS, UNICEF, 2018). L'équipe du projet a pris des mesures prometteuses pour lancer le processus WASH FIT d'évaluation participative des risques et d'amélioration continue de la qualité des services WASH.
Photo : Les membres de l'équipe WASH FIT évaluent la situation EAH au centre de santé de Tsegereda
En mars 2021, pour obtenir le adhésion et engagement politique du gouvernement localLes équipes HEKS ont organisé une série de réunions avec les administrations locales concernées afin d'échanger sur les résultats de l'enquête initiale, de présenter l'approche WASH FIT et de souligner comment un processus collaboratif peut contribuer à améliorer les services WASH, notamment la préparation et la réponse aux pandémies comme la COVID-19. Par conséquent, l'agence sanitaire locale a piloté le processus de révision et d'adaptation des indicateurs WASH FIT, conformément aux politiques de santé nationales et régionales.
L’étape suivante consistait à révision du plan local de santé, y compris les plans spécifiques concernant les deux établissements de santé ciblés. Ce fut le point de départ pour la création de l'équipe WASH FIT. S'appuyant sur les comités de santé existants au niveau des kebele (villages), l'équipe WASH FIT de chaque établissement comprend 9 à 10 membres : l'administrateur du kebele, le chef et trois experts techniques de l'établissement, un agent d'entretien de l'établissement, un représentant communautaire, un membre des comités de gestion de l'eau (WASHCO) du point d'eau le plus proche, l'agent de vulgarisation sanitaire et une femme ayant récemment accouché dans l'établissement (conformément aux directives WASH FIT). Les femmes étant les principales responsables de la santé de leur foyer ainsi que des soins de maternité et infantiles, l'équilibre entre les sexes au sein de l'équipe WASH FIT doit faire l'objet d'une attention particulière. La participation d'une femme ayant récemment bénéficié des services de maternité de l'établissement est un moyen de garantir que leurs besoins sont pris en compte et qu'elles ont leur mot à dire dans la prise de décision.
Le 16 avrilème, HEKS et ERSHA, en collaboration avec les représentants des services de santé locaux, ont guidé l'équipe WASH FIT de chaque établissement de santé à travers les étapes d'évaluation WASH FIT, en utilisant les indicateurs WASH FIT adaptés localement et le formulaire d'inspection sanitaire recommandé par l'OMS. Sur cette base, les équipes WASH FIT ont identifié les principaux dangers et lacunes. Elles synthétisent actuellement les conclusions et préparent un rapport. plan d'amélioration de la santé.
L’engagement et la motivation du bureau local de santé ont ouvert une fenêtre d’opportunité pour plaider en faveur de l’allocation budgétaire aux plans d’amélioration des soins de santé prévus au sein de l’administration locale.
